የሕክምና ሽፋን
የሠራተኞች ካሳ የመድን ዋስትና መሠረታዊ መሠረታዊ ነገር የህክምና ሽፋን ነው.
ይህ ሽፋን ለሁሉም የሕክምና ወጪዎች ይሠራል. ለዶክተር ጉብኝት, የሆስፒታል እንክብካቤ, የነርሲንግ እንክብካቤ, መድሃኒቶች, የሕክምና ምርመራ ውጤቶች, አካላዊ ሕክምና እና ረጅም የሕክምና መሣሪያ (እንደ ክራንች እና የተሽከርካሪ ወንበሮች ያሉ) ክፍያዎችን ያካትታል. የህክምና ሽፋን ያልተቋረጠ ክፍያ ወይም ተባባሪ ክፍያዎች ያለምንም ገደብ ይገደባል. ሰራተኛው ከበሽታው ሙሉ በሙሉ እስኪመለስ ድረስ ጥቅማጥቅሞችን ያቀርባል. በበርካታ ክፍለ ሀገሮች, አገልግሎት ሰጪዎች በቅናሽ ክፍያ መርሃግብር መሰረት ለህክምና አገልግሎት ይከፈላቸዋል. መርሃግብሩ ለእያንዳንዱ የሽፋን አገልግሎት አቅራቢውን የሚቀበለው ዝርዝር ነው.
የተስተካከለ እንክብካቤ
አብዛኛዎቹ መንግስታት አሠሪዎች ወይም ሰራተኞቻቸው የካሳ አበል ዋስትናዎች በተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ ጥቅማጥቅሞችን እንዲያቀርቡ ያስችላቸዋል. አንዳንድ ግዛቶች አሠሪዎች ይህን ዕቅድ እንዲሰጧቸው ይጠይቃሉ . የተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ በስፋት ይለያያል, ነገር ግን ብዙዎቹ ከሚከተሉት ባህሪያት ውስጥ አንዱን ወይም ከዚያ በላይ ያካትታሉ:
- የአቅራቢ ድርጅት (ኢንፎርሜሽን ፈንጥር) በአውስትር ዲዛይኑ ወይም በአሰሪዎ አማካይነት የሕክምና አገልግሎቶችን ቅናሽ በሚደረግላቸው የዶክተሮች እና ሌሎች የጤና ባለሙያዎች ቡድን. አገልግሎት ሰጪዎች በመድሃኒት ህክምና የተዘጋጁ ናቸው (ወይም ሊኖሩ ይገባል).
- የዩቲሊቲ ማኔጅመንት አስተዳደር ለህፃናት የሚሰጡ የሕክምና ዓይነቶች አስፈላጊ, ተገቢ እና ወጪ ቆጣቢ መሆናቸውን ለማረጋገጥ የሚያስችል ነው. የ UR ን ያካተቱ ብዙ እቅዶች የተወሰኑ የሕክምና ሂደቶችን ከማከናወናቸው በፊት ቅድመ እውቅና እንዲሰጥ ይጠይቃሉ.
- የፋርማሲ ጥቅማ ጥቅም ማኔጅመንት ወጪ የሚይዙ የታዘዙ መድሃኒቶች ፕሮግራም አስተዳዳሪ. ፒቢኤም ቅናሾችን ለማግኘት ከፋርማሲዎችና የመድኃኒት አምራቾች ጋር ይሠራል.
- የሕክምና እንክብካቤ አስተዳደር ጉዳት የደረሰባቸውን ሰራተኞች በተቻለ ፍጥነት ወደ ስራ እንዲመለሱ ተገቢውን ህክምና እንዲያገኙ ለማረጋገጥ እንክብካቤን ይቆጣጠራል.
አንዳንድ ግዛቶች በተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ ቁጥጥር ላይ ሲሆኑ ሌሎቹ ግን አይደሉም. ደንቦች በሚተገበሩበት ጊዜ, ኢንሹራንስ ወይም አሠሪዎች የሚጠቀሙት የመንግሥት ቅድመ ሁኔታዎችን ማሟላት አለባቸው. ለምሳሌ, ሁሉም የተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ የህክምና መመሪያ, የአጠቃቀም ግምገማ, እና እንክብካቤ አስተዳደር ያካትታል.
አንዳንድ ግዛቶች የተጎጂዎች እንክብካቤ ዕቅድ አሠሪው ካቋቋሙ, በአካለጉዳቱ ውስጥ ከአገልግሎት አቅራቢዎች የሕክምና አገልግሎት እንዲያገኙ አንዳንድ ደጋፊዎች ይጠቁማሉ. ሌሎች መንግሥታት ደግሞ ከኔትወርክ ውጪ ከሚገኙ አቅራቢዎች ሕክምናን እንዲያፈቅዱ ይፈቅዳሉ.
አካል ጉዳተኝነት
የአካለ ስንኩልነት ጥቅማጥቅሞች አንድ ሰራተኛ በተሰቃየ ቁስል ምክንያት ጉዳት ደርሶበት በነበረበት ጊዜ ተቀጥቶ የሚከፈለውን ደሞ ለመተካት ነው. ሠራተኛው የጠፋ ኪሳራውን የተወሰነውን ሳይሆን ሙሉውን መጠን ይቀበላል.
የአካል ጉዳት ዓይነቶች
የአካል ጉዳቶች በአራት ምድቦች ተከፋፍለዋል
- ጊዜያዊ ጠቅላላ ሠራተኛው በአካል ጉዳት ሙሉ ለሙሉ እንዲሰናከል እና ሙሉ በሙሉ መሥራት አልቻለም. የአካል ጉዳት ጊዜያዊ ነው. ለምሳሌ, ሠራተኛ ጀርባዋን ይጎዳል እናም ለስድስት ሳምንታት ማንኛውንም ሥራ መሥራት አይችልም. ከስድስት ሳምንት የአካል ጉዳት በኋላ ወደ ሙሉ ሃላፊነት ትመለሳለች.
- ጊዜያዊ በከፊል ሠራተኛው በከፊል ጉዳት አለው. የአካል ጉዳት ጊዜያዊ ነው. ለምሳሌ, አንድ ሰራተኛ በሥራው ላይ እጁን ይቆርጣል. ሠራተኛው የእጅ ክምችቱን ሲሠራ የእረፍት ጊዜ ሥራዎችን መሥራት ወይም ዝቅተኛ ደረጃ ሥራ ማከናወን ይችላል.
- ቋሚ ድምር በአካባቢው ጉዳት ምክንያት ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ እሱ / እሷ ያከናወናቸው ስራዎችን በማከናወን የወደፊቱን ገቢ ማግኘት አይችልም.
- ቋሚ ክፍፍል አንድ ሰራተኛ የገቢ ምንጭ የማግኘት ችሎታው በከፊል ጎጂ ነው, እንደ የመስማት ችግርን የመሰለ.
የአካል ጉዳት ክፍያዎች
አንድ ሠራተኛ በአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞች የሚቀበል መጠን በአካል ጉዳት ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙ አካል ጉዳቶች ጊዜያዊ ናቸው. ጊዜያዊ የአካል ጉዳት ሽፋን በአጠቃላይ ለጠበቁት ጊዜ (በአብዛኛው ለሰባት ቀናት) ይታገዛል. አካል ጉዳቱ ከመጠባበቂያው ጊዜ ባሻገር ካልሆነ በስተቀር ምንም ጥቅማ ጥቅሞች አይሰጥም.
ለጊዜያዊ የአጠቃላይ የአካል ጉድለቶች ጊዜያዊ አጠቃላይ ክፍያዎች በአብዛኛው በአሠሪው አማካኝ ሳምንታዊ ደመወዝ (እንደ 66 ¹ / 3%) ላይ ተመርኩረው (ከጉዳቱ በፊት የሠራተኛ ክፍያ). ለምሳሌ, በየሳምንቱ $ 1,000 ዶላር የሚያገኝ ሠራተኛ ለተሰበረ እግሮች ለሁለት ወራት የአካል ጉዳት ይደረግበታል. ለስምንት ሳምንታት በየሳምንቱ $ 667 ይቀበላል.
ጊዜያዊ ከፊል ለጊዜያዊ የአካል ጉዳተኛ ሠራተኛ በአጠቃላይ የቀነሰውን ክፍያ ይቀበላል (ለት / ቤት ሥራውን ሊያከናውን ይችላል) እና በተቃራኒው ደመወዝ እና ዝቅተኛ ክፍያ በሚከፍለው ልዩነት መካከል ያለውን ልዩነት መቶኛ ይቀበላል. ለምሳሌ አንድ ሠራተኛ እግሩን ይጎዳል. ሥራውን መቆም የሚፈልግበትን የተለመደ ሥራውን ማከናወን አይችልም. በአብዛኛው በሳምንት 1 000 ዶላር ያገኛል. እግሩ በሚፈወስበት ጊዜ የቀብር ሥራን ለሁለት ወራት ያከናውናል. ይህ ሥራ በሳምንት 500 ዶላር ብቻ ይከፍላል. በመደበኛ ክፍያው እና በወቅቱ ከሚያገኘው ክፍያ መካከል ያለው ልዩነት በሳምንት $ 500 ነው. በሁለት ወር ባለው የአካል ጉዳት ጊዜ $ 500 ተጨማሪ $ 333 (በ 66 2/3% ከ 500 ዶላር) ወይም በሳምንት $ 833 ያገኛል.
ቋሚ ድምር ሠራተኛው በችግር ላይ ባለ ጉዳት ሊሠራ በማይችልበት ቦታ መሥራት ካልቻለ ቋሚ የአካል ጉዳት ማግኘት ይችል ይሆናል. ሠራተኛው በአጠቃላይ ለአሠሪው ኢንሹራንስ የተሰጠውን የሐኪም ሪፖርት እንዲያቀርብ ይፈለጋል. የአደጋው ሠራተኞች አቤቱታ ሪፖርቱን በመመርመር ሰራተኛው ለዕርዳታ ብቁ መሆን አለመሆኑን ይወስናል. ጥቅማጥቅሞች የሚሰሉበት መንገድ ከስቴት እስከ ክፍለ ሀገር ይለያያል. በአንዳንድ ግዛቶች ውስጥ አንድ ሰራተኛ ለቀሪው ጊዜ ክፍያን ሊያገኝ ይችላል.
ቋሚ ክፍፍል በአንዳንድ ክልሎች ዘላቂ የአካል ጉዳቶች በሁለት ምድቦች ይከፈላሉ: መርሃግብር እና መርሃግብር የሌለው. ጉዳት ይደርስባቸዋል በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ላይ እንደ ጣት, እጅ ወይም ዓይን የመሳሰሉትን ያካትታል. በጊዜ ሰሌዳው ላይ የተዘረዘሩትን የአካል ክፍሎችን ለዘለቄታው የሚጎዳን ሠራተኛ የተወሰነ የሳምንታት የአካል ጉዳት ክፍያዎችን የማግኘት መብት አለው. ለምሳሌ, አንድ ጣት የጠፋ ሠራተኛ 45 ሳምንታት የአካለ ስንኩልነት ክፍያ (በ 66 / 2/3 አማካይ ሳምንታዊ ደመወዙ ላይ ተመስርቶ).
አንድ ሰራተኛ በፕሮግራሙ ላይ ያልተጠቀሰ ቋሚ ጉዳት ከፈጸመ, የእሱ ወይም የእሷ የአካል ጉዳት ጥቅሞች በስቴት ህግ መሰረት ይሰላሉ. በክልሉ ላይ ተመስርቶ, ጥቅማጥቅሞች በሠራተኛው እክል, የመያዝ አቅም ማጣት, የደመወዛትን ወይም ሌላን ሌላ ነገር መሰረት ያደረጉ ሊሆኑ ይችላሉ.
የማገገሚያ
አብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገራት በስራ ላይ ባለ ጉዳት ምክንያት ወደቀድሞ ሥራቸው ለመመለስ ለማይችሉ ሰራተኞች አንዳንድ የሙያ ማገገሚያ ያቀርባሉ. የተወሰኑ ሠራተኞች ከሥራ ጋር የተዛመደ የአእምሮ ጉዳት ከደረሰባቸው የስነ ልቦና መልሶ ማቋቋም ስራ ይሰጣሉ.
ሞት
ማንኛውም ሰራተኛ ከሥራ ጋር የተያያዘ ጉዳት በሚደርስበት ምክንያት ለሞቱ ባል / ሚስት, ለአካለ መጠን ያልደረሱ ልጆች እና ለሌሎች ጥገኞች ይከፈላል. የተቀበሩ ወጪዎችም ይሸፈናሉ.