ለምሳሌ
ትንሽ የንግድ ባለቤት ነዎት እንበል. በንግድ ባለንብረት ፖሊሲ መሠረት የኩባንያዎን ሕንፃ እና ንግድ የግል ንብረት ለርስዎ ዋስትና ሰጥተዋል. እንደ እድሜ ሆኖ ከስምንት ወራት በፊት በህንፃዎ ውስጥ የእሳት አደጋ ተከስቶ 100000 ብር ንብረት ተጎድቷል.
ከጉዳዩዎ ላይ ክፍያ ስላልተቀበለዎ ማንኛውንም ጉዳት ማቃጠል አልቻለም.
ኩባንያው ክፍያ እንዳይፈጽም ዘግይቷል. በመጀመሪያ, የይገባኛል ጥያቄያቸውን ያቀረቡት ተወካይ የመጠየቂያ ቅጾችን ወደርስዎ ለመላክ "ያስቀመጠ" ን አስቀምጧል. አሁን ተጠባባቂው ሌላ ጥፋት እንደሚጠብቀው ይናገራል. ቀድሞውኑ የጠፋውን ማረጋገጫ ቀድሞውኑ አቅርበዋል! በርስዎ ኢንሹራንስ ላይ ይናደዳሉ እና ይበሳጫሉ. ዋስትና ሰጭዎች ይህን መንገድ እንዳያደርጉ የሚከለክል ሕግ የለምን? መልሱ አዎን የሚል ይመስላል.
አብዛኛዎቹ ግዛቶች በብሄራዊ ማህበር አረካዎች ኮሚሽነሮች (NAIC) የታተመ የሞዴል ህግን አዘጋጅተዋል. ይህ ህግ ያልተከበረ የይገባኛል ጥያቄዎች የመቋቋሚያ አሰራሮች ህግ ይባላል. በኢንሹራንስ መያዣ ውስጥ በመክቻ ሂደቱ ውስጥ የኢንሹራንስ ገዢዎችን ከህገ -ታዊ ባህሪ ይከላከላል. የሕጉን ልዩነት ከአገር ወደ መንግሥት ይለያያል. ያልተጠበቁ የይገባኛል ጥያቄዎች የማቋቋሚያ አሰራሮች (UCSPA) በግለሰብ ኢንሹራንስ መምሪያዎች ተፈጻሚነት ይኖራቸዋል.
የህግ ዓላማ
በዩ.ኤስ.ሲ.ኤስ. በኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ወይም በኢንሹራንስ የምስክር ወረቀቶች ላይ ለሚነሱ አቤቱታዎች እና ምርመራዎች መስፈርቶች ያቋቁማል. የሕጉን ህግ በተለይም ለሠራተኞች ካሳ ሲጠየቁ , የኃይል ማሞቂያ, እና የማሽን ( የመሳሪያዎች ስብስቦች), የመያዣ ጥረቶች ወይም የታማኝነት ሽፋን ሽፋን ካላቸው በስተቀር ለሁሉም ፖሊሲዎች ተግባራዊ ይሆናል.
የኩባንያዎቹ ባለቤታቸው የስቴቱን UCSPA ደንብ አውጥተው የሚያምኑባቸው የዋስትና ባለቤቶች የስቴት ኢንሹራንስ ክፍል አቤቱታ ማቅረብ ይችላሉ. የኢንሹራንስ ተቆጣጣሪዎች ቅሬታዎችን ይመረምራሉ, ድርጅቱ ጥሰቱን እንደፈጸመ ይወስናል. ሕጉን የሚጥሱ ዋስትና ሰጪዎች ቅጣት ወይም ሌላ ቅጣት ይደርስባቸው ይሆናል. በርካታ ፍትሃዊ ድርጊቶችን የፈጸመ ኢንሹራንስ ለበርካታ ቅጣቶች ተገዥ ሊሆን ይችላል.
ፍትሃዊ ያልሆነ የይገባኛል ጥያቄዎች ባህሪዎች ምንድናቸው?
በተለመደው UCSPA የተከለከሉ አንዳንድ አይነት ድርጊቶች እነሆ. የተወሰኑ የሕጉ ልዩነቶች ከአንድ መንግሥት ወደ ሌላ እንደሚለያዩ ያስታውሱ.
አስመስሎ ማቅረብ ወይም ማስተካከል
- ተያያዥ ሀሳቦችን ወይም የፖሊሲ ድንጋጌዎችን አዛብቶ ማቅረብ. ለምሳሌ, የንግድ ንብረት ህጎችዎ የህንጻ ህግ ሽፋን የተካተተ ቢሆንም ነገር ግን ኢንሹራንስዎ ሽፋን አልተገለጸም.
- ያለእርስዎ ስምምነት ጉልህ የሆነ ለውጥ ማካሄድ እና በማስተካከያው ላይ የተመሠረተ የይገባኛል ጥያቄን ማስተካከል. ለምሳሌ, በማመልከቻዎ ውስጥ ለአንድ የ 50,000 የአግልግሎት ጣልቃ ገብነት ሽፋን $ 50,000 ገደማ እንዲሰጥዎ ጠይቀዋል, ነገር ግን የእርስዎ ኢንሹራንስ ያለገደብዎ መጠን ገደብ ወደ $ 10,000 እንዲሆን ቀንሷል. የሽያጩ ኢንሹራንስ ከ 10,000 ዶላር በላይ ለመክፈል ፈቃደኛ አይሆንም.
- ማመልከቻዎን በተሰጥዎት ጊዜ በጽሁፍ ላይ ያቀረቡትን ማስታወቂያ መሠረት በማድረግ ከምትጠብቁት ያነሰ ቅሬታ ማቅረብ. ለምሳሌ, ማስታወቂያዎ እንደሚያሳየው የእርስዎ ፖሊሲ በሻጋታ ምክንያት ለሚደርሰው ጉዳት $ 50,000 ገደማዎችን ያካትታል. ማስታወቂያው ይህ ሽፋን የሚቀርበው ተጨማሪ ክፍያ ከከፈሉ ብቻ ነው.
ጊዜያዊነት
- በፖሊሲዎ ስር የቀረቡትን አቤቱታዎች አስመልክቶ ለመገናኛዎችዎ በአፋጣኝ ምላሽ መስጠት አለመቻል. ለምሳሌ, ከስድስት ወር በፊት የይገባኛል ጥያቄ ካቀረቡ, ነገር ግን ከኩባንያው በኩል ምላሽ አላገኙም.
- ድርጅቱ የይገባኛል ጥያቄውን ካጠናቀቀ በኋላ በተገቢው የጊዜ ገደብ ውስጥ ሽፋንን አለመቀበል ወይም ውድቅ ማድረግ.
- ሽፋንን ካካሄዱ ወይም የ compromise settlement ስምምነት ካደረጉ በኋላ ፈጣን ምላሽ ካልሰጡ
- በተጠየቀው የጊዜ ገደብ ውስጥ (እንደ 15 ቀኖች) የይገባኛል ጥያቄ ቅጾችን ማቅረብ ካልቻሉ
ያልተጠበቁ መስፈርቶች
- አነስተኛ መጠን በመፍጠር ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያው መክፈል ያለብዎትን ዕዳ ለመመለስ ያስችልዎታል
- የጠፋ ቅጽ እና የንብረት ማረጋገጫ ማስረጃን ሁለቱም እንዲሰጡ ስለሚያስገድሩ የይገባኛል ጥያቄን ወይም የክፍያ ሂደቱን ማዘግየት ያስፈልግዎታል
ያልተጠበቁ ተግባራት
- ምክንያታዊ ምርመራ ሳይደረግ አቤቱታ ለመክፈል ፈቃደኛ አለመሆን. ለምሳሌ, በህንፃዎ ላይ የእሳት አደጋን በተመለከተ የእርስዎ ኢንሹራንስ ያለዎትን ጥያቄ ውድቅ ያደርጋል. ዋስትና ሰጪው እሳቱ ፈጽሞ እንደማያውቅ ነገር ግን ምንም ተቆጣጣሪ ንብረቱን አልመጣም.
- አግባብ ያለው የይገባኛል ጥያቄ ካቀረቡ እና የመድን ባለስልጣን ተጠያቂነት ግልጽ ቢሆንም እንኳ በአፋጣኝ እና በአግባቡ መፍትሄ አለመፈለግ.
ምን ማድረግ አለብዎት?
የእርስዎ ኢንሹራንስ ያለዎትን የክፍለ ግዛት UCSPA የጣሰ እንደሆነ ካሰቡ. ምን ማድረግ አለብዎት? የመጀመሪያው እርምጃ ከስቴት ኢንሹራንስ ክፍልዎ ጋር መነጋገር ነው. የመምሪያው ተወካይ በርስዎ አገር እንዴት እንደሚሠራ እና መደበኛ ቅሬታ እንዴት እንደሚቀርብ ሊነግሮት ይችላል. አንዳንድ ክልሎች የፖሊስ ኃላፊዎች አግባብ የሌለው የይገባኛል ጥያቄን በመጥቀስ ለክዋይው ድርጅት ቅሬታ ለማቅረብ እንደ ማስረጃ ያቀርቡታል. ስለዚህ ጠበቃን ማማከርም ይችላሉ.